Марихуана, «трава» чи канабіс. Для більшості з нас – це просто наркотик. Вживати його в Україні означає порушувати закон. Але для тих, хто хворіє на епілепсію, рак, інші тяжкі недуги, препарати з канабісу – це часто єдиний шанс видужати чи полегшити біль.

Як діє медичний канабіс, чому він не має нічого спільного з наркотиком і навіщо його варто легалізувати для медичних і наукових цілей, з’ясовувало Громадське.

Штат Колорадо. США. У три місяці у Шарлотти Фігі вперше з’явилися судоми. З віком вони ставали частішими та тривалішими. До трьох років дівчинка була прикута до візка, перестала говорити та не могла їсти. Зрештою їй поставили діагноз – синдром Драве – важка форма епілепсії.

Стан здоров’я дівчинки погіршувався. До п’ятирічного віку кількість судом зросла до трьох сотень на тиждень. Її тіло було виснажене, а серце навіть кілька разів зупинялося. Лікарі навіть пропонували помістити дівчинку у штучну кому, аби вона могла відновити сили.

Родина Фігі перепробувала усі можливі препарати і зрештою останньою надією для них став канабіс. Порятунок знайшовся в олії, виділеної із коноплі. Місцеві виробники брати Стенлі створили унікальний гідбридний штам медичної рослини. Сорт мав високий терапевтичний потенціал і був позбавлений складників, що діють на психіку. Тому він підійшов Шарлотті, а згодом і іншим дітям із таким діагнозом.

Завдяки рослині дівчинка повернулася до нормального життя. Судоми її турбували лише кілька разів на місяць. Вона почала ходити, самостійно їсти та говорити. На її честь брати назвали сорт конопель – Charlotte’s Web («Павутина Шарлотти»). А родина Шарлотти почала допомагати й іншим маленьким пацієнтам.

Зрештою у 2018 році Управління продовольства і медикаментів США (Food and Drug Administration) затвердило для використання у терапевтичній практиці препарат Епідіолекс (канабідіол). Його застосовують для лікування нападів, пов’язаних із рідкісними та важкими формами епілепсії (синдромом Леннокса-Гасто і синдромом Драве) у пацієнтів віком від двох років. В основі препарату – речовини, отримані з марихуани.

Біла Церква. Україна. У шестирічної Дарини Ткаченко, як і в Шарлотти Фігі, – важка форма епілепсії. Синдром Леннокса-Гасто не дає дівчинці розвиватися. Щодня вона страждає від нападів та болю, що їх супроводжує. Протисудомні препарати допомагають лише частково.

«Із кожним нападом у неї відмирає якась клітина мозку. Якщо станеться диво і судоми вдасться припинити і водночас ми не будемо приймати протисудомні препарати, які також гальмують діяльність мозку, то піде розвиток. Приходить розуміння, що наш випадок не безнадійний. Хочеться пролікувати доньку препаратами на основі канабісу. Щоб був такий же результат, як і в тих дітей, яким вони допомогли», – розповідає мама дівчинки Ольга Ткаченко.

Чернігівська область. Україна. Ледь чи не з народження мучила епілепсія і Єгора Бибка. На те, щоб встановити йому діагноз, лікарям знадобилося кілька років. Проблему знайшли в генетиці – синдром Драве. Спробувати препарат, який врятував Шарлотту, Єгор не встиг. Він помер. Тепер його мама Катерина підтримує рух за легалізацію медичного канабісу в Україні.

«У шість місяців у Єгора з’явилася епілепсія. До року він розвивався більш-менш нормально. Напади були, але не часто. Він ходив, починав розмовляти. Після року напади стали частішими, почав страждати розвиток. Він забував усе, що знав. Одразу нам діагноз не поставили. Тільки у три роки лікарі визначили, що у сина синдром Драве. Ми перепробували всі препарати, що дозволені у нас і в Європі. Стан сина ставав кращим, але напади залишалися. Як варіант, нам лікарі запропонували спробувати препарат на основі канабісу (ред. – канабідіол). Наприкінці минулого року його якраз дозволили у США. Хоч це і заборонено, але ми вже думали, як дістати препарат. Але ми просто не встигли», – пригадує Катерина Бибко.

ЯК ДІЄ КАНАБІС?

Рослини роду Cannabis містять активні речовини – канабіноїди. Найбільш вивченими на сьогодні є тетрагідроканабінол (THC) та канабідіол (CBD).

Фахівець з неврології та психофармакології, який спеціалізується на дослідженні канабіноїдів, Етан Руссо зазначає: CBD – це неймовірно універсальна і безпечна речовина. Це не диво, але вона має вражаючу терапевтичну дію. Основними з них є протизапальна, знеболювальна, протисудомна, антибіотична та протиракова. CBD не викликає звикання та добре переноситься навіть у великих дозах.

THC у низьких дозах зменшує біль, розслаблює м’язи, сприяє сну і підвищує настрій. У високих дозах він інтоксикує і викликає тривогу, швидку роботу серцевого ритму і навіть параною.

Як пояснює лікар-анестезіолог і науковий радник ПАТ «Фармак» Віталій Усенко, канабідіол не є психоактивним компонентом, а тому жодного кайфу не дає. Його обіг не треба контролювати, оскільки він не вважається наркотичною речовиною згідно з Конвенцією ООН та експертним висновком ВООЗ. У деяких лікарських засобах є тільки канабідіол. Наприклад, Епідолекс зовсім не містить тетрагідроканабіолу.

У той же час окремі країни визначили для себе допустиму частку тетрагідроканабіолу, яка не підпадає під наркотичний контроль. В ЄС це менше ніж 0,2%. У США така дозволена норма – 0,3%.

«Медичне і немедичне наркотичне використання навіть тетрагідроканабіолу – це різні речі. Наприклад, морфій, опіати використовуються для знеболення в онкології та анестезіології. Тобто якщо слідувати логіці тих, хто проти легалізації, треба заборонити і ці препараті, оскільки їх можна нелегально дістати. Тоді зупиняться всі операції в Україні і нічим буде знеболювати онкохворих. Боротися з нелегальним обігом – це справа правоохоронних органів, а справа держави – регулювати легальний медичний обіг», – каже Віталій Усенко.

Препарати з канабісу можуть бути у формі капсул, олій, крапель, спреїв

ЩЕ БІЛЬШЕ ДОСЛІДЖЕНЬ

Спираючись на докази ефективного використання канабісу для лікування захворювань, Всесвітня організація охорони здоров’я запропонувала переглянути юридичний статус канабісу. Відповідні рекомендації ВООЗ підготувала для ООН. У них йдеться про те, що канабіс та смола канабісу мають бути виключені із переліку особливо небезпечних наркотиків.

Водночас визнають терапевтичну дію канабісу та канабіноїдів і члени Європарламенту. 13 лютого вони закликали країни Євросоюзу розробити єдину політику щодо використання канабісу в медицині. Вони ухвалюють резолюцію, в якій просять усунути бар’єри для подальшо вивчення рослини. На їхню думку, дослідження канабісу повинні належним чином фінансуватися, а ліки на його основі мають покриватися медичною страховкою.

ЯКЩО «ЗАГНИВАЮЧА ЄВРОПА» НЕ АВТОРИТЕТ?

Використовують канабіс у медицині вже тривалий час в Ізраїлі. Наскільки ефективним він може бути, на своєму досвіді переконалася Олена Черньонок. У 2013 році їй зробили там трансплантацію кісткового мозку. Під час лікування жінка два тижні була на внутрішньовенному харчуванні, унаслідок чого у неї повністю зупинився шлунок. Потім лікарі намагалися запустити організм протягом кількох місяців. Вирішальну роль у післяопераційній терапії відіграла олія канабісу. Її жінка вважає своїм рятівником.

«Мене постійно нудило, я блювала після кожного прийому їжі, жодні пігулки проти нудоти не допомагали. Це тривало дуже довго. В якийсь момент лікарі виписали мені медичну марихуану в надії, що якщо я її буду курити, то мене перестане нудити. Я спробувала, але трава мені не допомогла, оскільки я не вмію курити і мені важко було вдихати дим – я одразу починала кашляти. Останнім варіантом була олія канабісу. Її приймала перед їжею – кілька крапель на язик. Після прийому мене на певний час переставало нудити, а отже я могла поїсти. До прийому олії лікарі вже почали хвилюватися, що мій шлунок не працює і це ставило під загрозу моє лікування. Приймала його кілька місяців, і звичайно, звикання жодного не було. Сподіваюся, що у нас його все ж легалізують», – розповідає Олена Черньонок.

В УКРАЇНЦІВ Є ШАНС

У 2017 році в Україні проводять Конопляний марш свободи за реформи у сфері державної наркополітики. У 2018 році у нас уперше організовують міжнародну конференцію з медичного канабісу. А цьогоріч 16 громадських організацій реєструють петицію на сайті Верховної Ради щодо законодавчого врегулювання канабісу для науки та медицини.

Марш свободи у Києві (фото rtvi.com)

«Сьогодні в Україні понад два мільйони громадян позбавлені доступу до ефективного лікування. Серед них більше 20 тисяч дітей з фармрезистентними формами епілепсії, сотні тисяч онкохворих, більше ста тисяч паліативних пацієнтів, десятки тисяч ветеранів війни із посттравматичним стресовим розладом. Всі вони страждають щодня від неможливості використання ефективних лікарських засобів. Ці тортури потрібно зупинити і для цього є реальна можливість – дати нашим співгромадянам доступ до ефективного лікування препаратами, якими користуються мільйони хворих у цивілізованих країнах. Ключовими складовими таких препаратів є фітоканабіноїди – активні компоненти, що містяться у коноплях», – йдеться у петиції.

Автори звертаються до закордонного досвіду. Зокрема використання лікарських засобів на основі конопель врегульовано законами Канади, США, Австрії, Бельгії, Чехії, Данії, Хорватії, Фінляндії, Франції, Німеччині, Ірландії, Італії, Люксембургу, Нідерландів, Португалії, Словаччини, Іспанії, Швеції, Швейцарії, Великобританії, Малайзії, Таїланду, Кореї, Польщі та інших. Водночас в Україні усі канабіноїди знаходяться у списку речовин, які не можна використовувати в медицині та наукових дослідженнях. Чинним законодавством передбачено кримінальне переслідування вчених за дослідження терапевтичної цінності канабіноїдів, і лікарям, що наважаться полегшити стан хворих, а також пацієнтам – за реалізацію права людини на доступ до ефективного лікування.

Співробітник заводу Canopy Growth’s Tweed (Канада) доглядає за рослинами (фото nytimes.com)

Автори петиції закликають законодавчо врегулювати доступ пацієнтів до препаратів з канабісу при лікуванні хронічного болю, епілепсії, анорексії, посттравматичного синдрому, захворювань імунної системи, артриту та ревматизму, астми, хвороби Альцгеймера, хвороби Паркінсона, хореї Гетінгтона, герпесу, виразок, втрати ваги під час СНІДу, діабетичної нейропатії, різних форм склерозу та багатьох інших важких хвороб.

Аби звернення розглянули, необхідно зібрати 25 тисяч підписів.

ВІДПОВІДЬ ВІД ПРОТИВНИКІВ НАРКОТИКІВ

За кілька днів після оприлюднення першої петиції уже на порталі Президента з’являється звернення щодо посилення контролю за поширенням наркотичних речовин, зокрема і канабісу. Його автори стурбовані здоров’ям молоді, яка, мовляв, отримає вільний доступ до канабісу. Хоча прибічники легалізації говорять лише про обмежений обіг.

«Прийняття закону про медичний канабіс, іншими словами, його легалізація, неминуче призведе до ще більшого розповсюдження наркоманії в державі. Спочатку людина починає приймайти «легкий» наркотик. Через деякий час з’являється звичка. Психотропний ефект від «легкого» наркотику вже не такий, як був раніше, – хочеться ще. Щоб отримати психотропний ефект, людина починає приймати кілька разів на день цей наркотик або починає вживати більш «тяжкі» наркотики. Для купівлі цих наркотиків потрібні гроші. Людина починає красти або підсаджувати інших на наркотики, щоб продавати їх. Наркоман на «системі» підсаджує на наркотики нових людей», – пише автор петиції.

СТОПАМИ МОРФІЮ

Громадські активісти пояснюють: усе, що потрібно, це юридично створити для канабісу обмежений контрольований обіг, як це зробили для морфію чи амфетаміну.

«Наразі канабіс заборонений до використання, а ми хочемо, щоб його перенесли в обмежений доступ. Тобто його можна буде використовувати так само, як і опіатні препарати (сильне знеболювальне, яке застосовують при тяжких, часто невиліковних хворобах). Схема отримання таких препаратів уже давно прописана. Їх отримують тільки за спеціальним рецептом, у спеціальних місцях. Упаковка та видача ліків теж суворо контролюється. Зараз у нас немає неконтрольованого використання морфію, то чому із канабісом буде інакше. Адже це якраз нам і закидають противники легалізації», – пояснює керівник Української асоціації медичного канабісу Геннадій Шабас.

У США така картка дає право отримати медичний канабіс

Геннадій Шабас розповідає: ті, хто мають можливість, їдуть лікуватися за кордон. Інші – або вимушені порушувати закон і діставати препарати нелегально, або ж мають дивитися, як страждає близька людина.

«Є категорія громадян України, у яких немає іншого шансу, інших ліків немає. Це, до прикладу, пацієнти із фармрезистентною формою епілепсії. Вони випробували усі можливі варіанти лікування (дорогі і дешеві препарати, у великому і малому обсязі), але результату немає. І їм лікар каже: вибачте, я більше нічого не можу призначити. У світовій практиці у таких випадках використовують препарати, виготовлені на основі екстракту канабісу. Наші пацієнти такого права не мають», – каже керівник Української асоціації медичного канабісу.

А що МОЗ?

Підтримала використання канабісу в медицині та науці і в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун, яку нині намагаються звільнити.

«На сайті Верховної Ради зареєстрували петицію з вимогою внести зміни до законодавства, щоб канабіс можна було використовувати у медичних та наукових цілях. Чи виправдане таке використання? Науковці, лікарі та пацієнти по всьому світу кажуть, що так. Медичний канабіс допомагає полегшити страждання пацієнтів та нормалізувати самопочуття при низці тяжких захворювань і станів. Тому використовувати його у медицині, звісно з певними застереженнями, нормальна світова практика. Доступ пацієнтів до препаратів на основі канабісу – це реалізація їхнього права на медичну допомогу. Важливо підтримати легалізацію застосування медичного канабісу в наукових цілях та медицині», – написала вона у Facebook.

«ТАК» ВІД УЧЕНИХ

Україна може виготовляти власні препарати на основі канабісу. Для цього у нас є відповідна кадрова та технічна бази, каже кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри військової фармацевтики Національного фармацевтичного університету Іларіон Ярошенко. Єдине, що поки діє заборона, руки в учених зв’язані.

«На сьогодні в рослині вже виявлений 121 канабіноїд, тобто це 121 корисна речовина. У різних комбінаціях ці речовини працюють зовсім по-іншому, і можуть навіть мати протилежний ефект. Наразі вони ще мало досліджені. Тому є величезні перспективи саме у вивченні цієї рослини і її впливу на організм людини. Поки весь світ вивчав цю рослину, перевіряв її властивості, виводив препарати на ринок, ми сиділи зі зв’язаними руками і вирощували технічні сорти, щоб робити паклю і солому», – говорить Іларіон Ярошенко.

У таких відділах можна придбати медичний канабіс (фото сleveland.com)

Наша країна втратила чимало часу, поки весь світ займався дослідженнями. Все, що могли наші науковці, це спостерігати за досягненнями інших країн. Там уже давно зрозуміли: рослина є знахідкою, бо не просто лікує, а лікує безпечно.

«Якщо пацієнту ставлять діагноз розсіяний склероз, існує великий перелік препаратів для його лікування. Але всі вони мають таку токсичність, що через три-чотири роки організм людини відмовить не через основне захворювання, а від побічних ефектів від тих препаратів, які застосовують на сьогодні. На відміну від канабіноїдів, які є природними компонентами», – зазначає науковець.

Утім від зняття з рослини статусу забороненого до виготовлення самих препаратів в Україні може пройти чимало часу. Іларіон Ярошенко каже: всюдисуща бюрократична машина може значно затягнути цей процес.

«Перше, що нам потрібно, – зняти заборону, а далі, підозрюю, нас чекають законодавчі колізії. Які дозволи треба буде отримувати, які сорти зможемо вирощувати – тут на кожному кроці будуть чинити перешкоди, щоб зняти з тебе гроші. Бо раз ти вирощуєш канабіс, значить уже мільярдер. І прийдемо до того, що у нас препарат буде дорожчий, ніж закордонний. Цього нам би дуже не хотілося», – додає Іларіон Ярошенко.

P. S. від тих, хто виступає за легалізацію:

«Ми не кажемо, що канабіс – панацея. Ми виступаємо за те, щоби ефективні ліки з канабіноїдів посіли своє законне місце серед знеболювальних та інших медичних препаратів. Зробити це дуже просто – слід реформувати законодавство. Для початку – врегулювати наукові дослідження канабіноїдів та вивчити потреби українських пацієнтів у медичних препаратах на основі канабісу».